Противопоказания к имплантации All-On-4: медицинские ограничения и факторы риска === ## Кому нельзя имплантацию зубов? **Имплантация all on 4** и другие виды дентальной имплантации имеют ряд абсолютных и относительных противопоказаний, которые должны быть тщательно оценены перед началом лечения. Абсолютные противопоказания включают декомпенсированный сахарный диабет с уровнем HbA1c выше 8%, активные онкологические заболевания, особенно в области головы и шеи, тяжелые нарушения свертываемости крови и иммунодефицитные состояния. Пациентам с остеопорозом в стадии декомпенсации, принимающим бисфосфонаты внутривенно, _имплантация зубов_ противопоказана из-за высокого риска остеонекроза челюстей. Психические расстройства в стадии обострения, алкоголизм и наркомания также являются абсолютными противопоказаниями, поскольку пациенты не способны соблюдать _послеоперационный уход_ и рекомендации врача.  **Установка зубов на 4 имплантах** требует индивидуального подхода и возможной коррекции состояния пациента перед проведением хирургического вмешательства: **[https://mysmile.by/uslugi/implantaciya/all-on-4/](https://mysmile.by/uslugi/implantaciya/all-on-4/)**. К противопоказаниями для данного вида имплантации относятся компенсированный сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, сердечно-сосудистые патологии в стадии компенсации, беременность и период лактации. _Костная ткань_ недостаточного объема или плотности может потребовать предварительной _костной пластики_ или синус-лифтинга. Курение более 20 сигарет в день значительно ухудшает процесс _остеоинтеграции_ и увеличивает риск периимплантита. Пародонтит в активной фазе требует предварительного лечения и стабилизации состояния тканей пародонта. _Бруксизм_ и парафункциональные привычки нуждаются в коррекции с помощью окклюзионных шин перед имплантацией. ### Классификация противопоказаний к имплантации #### Абсолютные противопоказания: - Декомпенсированный сахарный диабет (HbA1c > 8%) - Активные онкологические заболевания - Тяжелые нарушения гемостаза - Иммунодефицитные состояния - Остеонекроз челюстей в анамнезе - Психические расстройства в стадии обострения - Алкоголизм и наркомания #### Относительные противопоказания: - Компенсированный сахарный диабет - Заболевания щитовидной железы - Сердечно-сосудистые заболевания - Беременность и лактация - Курение - Пародонтит в активной фазе - _Бруксизм_ и парафункции  | Фактор риска | Влияние на имплантацию | Необходимые меры | |--------------|------------------------|------------------| | **Сахарный диабет** | Замедление заживления, риск инфекций | Компенсация, HbA1c < 7% | | **Курение** | Нарушение _остеоинтеграции_ | Отказ за 2 недели до операции | | **Остеопороз** | Снижение плотности _костной ткани_ | Консультация эндокринолога | | **Пародонтит** | Риск периимплантита | Предварительное лечение | Современная _дентальная имплантология_ позволяет проводить лечение большинству пациентов при условии тщательной предоперационной подготовки и соблюдения протоколов ведения. _Цифровое планирование_ и индивидуальный подход к каждому клиническому случаю минимизируют риски и обеспечивают высокую предсказуемость результата даже у пациентов с относительными противопоказаниями.